中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会、中华医学会妇科肿瘤学分会、中华预防医学会生育力保护分会、
中华预防医学会肿瘤预防与控制专委会、中国妇幼健康研究会子宫颈癌防控研究专业委员会
基金项目：中国妇幼健康研究会（2018AMCHS00801）
通信作者：孔北华 Email: kongbeihua@sdu.edu.cn 马丁 Email: dma@tjh.tjmu.edu.cn 魏丽惠 Email: weilh@bjmu.edu.cn
子宫颈癌是全球女性最常见的癌症之一，也是中低收入国家女性癌症死亡的主要原因。子宫颈癌病因明确，高危 型 人 乳 头 瘤 病 毒（high risk human papillomavirus, HR-HPV）持续感染是致病的主要病因 [1]。在一些高收入国家，通过有效的 HPV 疫苗接种和子宫颈癌筛查，子宫颈癌的发病率和死亡率均明显下降。然而，全球范围仍面临严峻的子宫颈癌疾病负担。世界卫生组织（WHO）/ 国际癌症研究所（IARC）2024 年公布的全球 185 个国家 2022 年的癌症登记数据显示：子宫颈癌的年龄标化发病率与死亡率均位居全身所有癌症的前五位 [1]。中国国家癌症中心 2024 年也发布了 2022 年的肿瘤登记数据：我国子宫颈癌疾病负担约占全球的 1/5，并且发病率与死亡率均呈增长趋势 [2]。
多项研究显示，子宫颈癌多发于未接受筛查和筛查不足的人群 [3-5]。如何提高筛查覆盖率是目前全球面临的难题。自取样子宫颈癌筛查，即由女性自己采集样本用于HR-HPV 检测进行子宫颈癌筛查，可有效提高子宫颈癌筛查率 [5-9]。目前自取样子宫颈癌筛查主要包括阴道自取样筛查和尿液自取样筛查，其中阴道自取样筛查的技术较为成熟，被广泛接受和实施 [7-9]。越来越多的证据表明，采用以聚合酶链反应（PCR）为基础的 HPV DNA 检测，阴道自取样筛查的准确性与医生取样相似 [6-8]。自 2017 年起，澳大利亚、英国及其他欧洲国家将阴道自取样筛查纳入国家子宫颈癌筛查计划，有效提高了从未筛查和筛查不足人群的参与率，目前全球已有近 20 个国家将阴道自取样筛查纳入常规子宫颈癌筛查方案 [10]。另外，2022 年 WHO 更新的自我健康维护指南中对自取样子宫颈癌筛查给出了指导意见，强烈推荐普及自取样筛查，并将其作为实现 2030 年全球阶段性目标的关键策略 [3]。随着 HR-HPV 检测作为子宫颈癌初筛策略的推广，结合我国子宫颈癌筛查现状及经阴道自取样筛查前瞻性大样本的研究结果，中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会、中华医学会妇科肿瘤学分会等 5 个学（协）会专家共同制定本《阴道自取样高危型人乳头瘤病毒检测用于子宫颈癌筛查的中国专家共识》，以指导阴道自取样筛查的规范化应用，提高我国子宫颈癌筛查的覆盖率，推进我国消除子宫颈癌进程。
一、阴道自取样子宫颈癌筛查的定义
阴道自取样子宫颈癌筛查是指在不使用阴道窥器的情况下，女性自己采用一次性自取样刷或取样器，自己经阴道收集子宫颈脱落细胞和阴道脱落细胞（简称为宫颈阴道脱落细胞）样本，用于 HR-HPV 检测，完成子宫颈癌筛查。
二、阴道自取样子宫颈癌筛查的价值
1. 阴道自取样筛查的效果：
1992 年，Morrison 等 [11] 首次报道了使用子宫颈阴道灌洗液样本进行 HPV 检测的自取样方法。1999 年起我国相继开展了一系列基于筛查人群和多个全国多中心的 HPV 自取样筛查研究，初步显示采用杂交捕获方法检测 HPV 的阴道自取样筛查方法，检出子宫颈癌和癌前病变的敏感性优于醋酸试验目视检测（VIA），与宫颈液基细胞学（LBC）相当，但低于医生取样 HPV 检测 [12-13]。其后，我国深圳进行的 SHENCCAST Ⅱ项目，对万例女性筛查的大样本对照研究显示，基于 PCR 的 HPV 检测方法适用于阴道自取样本，对子宫颈癌的筛查敏感性与医生取样相似 [14-15]。随后，经我国以人群为基础的大样本筛查研究，进一步验证了阴道自取样筛查的相关技术、筛查组织模式及有效性等 [16-18]，为阴道自取样 HR-HPV 检测在我国的应用和推广提供了科学依据。
2018 年，一项包括 56 项诊断方法的准确性研究和 25项观察性研究的 meta 分析显示，基于 PCR 方法检测 HR-HPV，阴道自取样和医生取样检出子宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia, CIN）2+ 和 CIN3+ 的 敏 感 性 相 似，均为 0.99（95%CI:0.97~1.02），但自取样本的特异性为 0.89（95%CI:0.97~0.99）[19]。另一项随机非劣效性试验结果也显示，与医生取样比较，阴道自取样的相对敏感性为 90%，相对特异性为 98%，其中阴道自取样检出 CIN2+ 和 CIN3+ 的相对敏感性分别为 0.96（95% CI: 0.90~1.03）和 0.99（95% CI: 0.91~1.08），相对特异性均为 1.00（95% CI: 0.99~1.01），表明基于 PCR 方法的 HR-HPV 检测，阴道自取样和医生取样具有相似的准确性 [20]。同期我国一项基于筛查人群长达 15年的随访研究也显示，阴道自取样与医生取样 HR-HPV 检测的长期筛查效果相近，两种取样方式发现 CIN2+ 的风险相当（P =0.11）[21]。以上研究均提示，基于 PCR 方法的阴道自取样 HR-HPV 检测可作为常规子宫颈癌筛查方法之一。
此外，一项关于自取样和医生取样 HR-HPV 阳性率的 meta 分析显示，两者的 HR-HPV 阳性率相似 [22]，并且HR-HPV 型别具有良好的一致性（86％, Kappa=0.70），其中 HPV 16/18 亚型的一致性更好（HPV 16, Kappa=0.81; HPV 18, Kappa=0.92）[23]。也有研究报道自取样 14 种HR-HPV 阳性率（76％）高于医生取样（70％），两者总体一致性中等（Kappa=0.57），但其中特定类型（例如 HPV 16, 51）几乎完全一致 [24]。推测此结果可能与阴道自取样获取的是宫颈和阴道的脱落细胞，或者先进行自取样再行医生取样，自取样可能获得更多的 HPV DNA 及出现混合HPV 感染率增加等原因相关。
2. 阴道自取样筛查的优势：
研究显示，阴道自取样筛查在女性中的接受度较高，尤其在医疗资源缺乏等筛查率较低地区，其可明显提高子宫颈癌筛查的参与率，是增加子宫颈癌筛查率的有效途径 [6-7, 25]。2019 年，对 29 项随机对照试验和 4 项观察性研究、共 369 017 名女性筛查率的 meta 分析显示，与医生取样相比，阴道自取样筛查的接受度更高（RR=2.13, 95% CI: 1.89~2.40），而且无频繁筛查或社会危害 /不良事件发生 [6]。2022 年一项纳入 154 项研究的 meta 分析也显示，阴道自取样 HPV DNA 检测可使筛查率提高近 2 倍（RR=1.8, 95% CI: 1.7~2.0）[26]。此外，2023 年一项随机临床试验显示，在美国医疗保健系统中，在应筛查或逾期未筛查人群中，为了提高筛查依从性，直接邮寄自取样工具到家使子宫颈癌筛查率增加了 14% 以上 [5]。对中国女性阴道自取样筛查的调查也同样显示了较高的接受度 [18, 27-28]。自取样筛查使筛查率提高的程度在不同研究中存在差异，2023 年一项纳入 33 项随机对照试验的 meta 分析显示，提高筛查率从 4.4%（自己选择）到 39.1%（社区动员和扩展），其他因通知方式、健康教育、组织方式等实施路径不同而有所不同 [29]。但随着未来 HPV 检测技术的改进及取样方式标准化的建立，大规模的自取样筛查可能成为子宫颈癌筛查的更有效方式。
国内外大量研究均表明，阴道自取样具有明显的优势，其操作简单方便，大多数情况下无需外出，可保护隐私，减少筛查不适感（包括尴尬、疼痛和焦虑等），降低医疗成本，提高接受度和筛查率等，在对未筛查或筛查不足人群，不同年龄、地区、职业、民族、教育背景、经济条件、采集环境及目标人群等的参与率均有明显提高 [6-7, 18, 30-31]。而且在高收入人群具有同样优势 [32]。因此，阴道自取样子宫颈癌筛查不仅改变了取样的主体，而且改变了筛查取样地点、样本保存与运送、检测结果反馈及筛查组织模式等，通过推广和实施阴道自取样筛查，可以有效提高子宫颈癌筛查率。需要注意的是，因自取样筛查未经过医生的妇科检查，存在不能及时发现晚期子宫颈癌及相关妇科疾病的可能性。
三、适用人群
阴道自取样 HR-HPV 检测子宫颈癌筛查适用人群包括普通人群和子宫颈癌患病高风险人群 [33]。
1. 普通人群：有性生活史的适龄女性，通常指25 ~ 64 岁及≥65 岁无筛查终止指征的女性。
2. 高风险人群：有高危性行为女性，包括多性伴、初次性行为过早，以及吸烟、合并性传播疾病、下生殖道癌前病变 / 癌治疗史、免疫功能低下人群等。
由于自取样筛查的便捷性和隐私保护而特别适用于以下两种情况：① 未接受常规筛查或筛查不足（例如未定期筛查）的女性，尤其是偏远地区、少数民族地区、低收入和低教育水平的女性；② 拒绝、不愿意或无法到医疗机构接受医生取样的女性。
无性生活、妊娠期女性不适合阴道自取样筛查。取样应避开月经期、人工流产 1 个月内、产后 3 个月内及严重妇科疾病发病期等。其次，患有下生殖道急性炎症性疾病及存在异常阴道出血、排液等症状者，不建议自取样筛查，应到医院就诊。取样前 24 h 避免性生活，48 h 避免阴道冲洗和上药等。
四、筛查方案
阴道自取样 HR-HPV DNA 检测用于子宫颈癌筛查，其开始筛查、终止筛查时间、筛查阳性女性的二次分流及确诊流程同医生取样的推荐方案 [34-35]。本共识就阴道自取样子宫颈癌筛查方案提出推荐意见，推荐级别及代表的意义见表 1。
1. 初次筛查：基于 PCR 技术的 HR-HPV DNA 检测方法适合于阴道自取样，用于子宫颈癌初筛，与医生取样筛查的准确度相似 [3, 6, 35]。
推荐意见：推荐基于 PCR 技术的 HR-HPV DNA 检测阴道自取样方法用于子宫颈癌初筛方法（推荐级别：1 类）。强调采用经国内外权威机构认可、临床试验验证可用于阴道自取样筛查的 HPV DNA 检测方法和试剂（推荐级别：1 类）。
2. 筛查间隔：在筛查人群中，医生取样 HR-HPV 检测阴性已为 5 年的重新筛查间隔提供了足够保证，但目前缺乏阴道自取样筛查 5 年及以上风险评估的证据。随着研究的深入，未来筛查的间隔时间可能会延长至 5 年 [36]。
推荐意见：对于一般风险人群，阴道自取样 HR-HPV DNA 检测结果阴性者，建议筛查间隔不低于 3 年；高风险人群需适当缩短筛查间隔；HR-HPV DNA 检测结果阳性且无高级别上皮内病变者，建议 1 年重复检测，并推荐首选医生取样，无条件者在知情同意后可接受阴道自取样（推荐级别：2A 类）；筛查条件有限者，至少应在 35 岁和 45 岁筛查两次。
五、阴道自取样筛查的相关工具和方法
（一）阴道自取样工具
阴道自取样筛查常用工具主要包括一次性自取样器和自取样本保存介质。其中应附有标本密封袋、自取样操作说明。如果需要个人邮寄标本，还应附有样本绑定个人信息的方法和物流指南。
1. 一次性阴道自取样器：采用专门设计用于采集宫颈阴道脱落细胞的一次性取样器，以获得合格的样本。目前有多种不同类型的阴道自取样器，2022 年一项对 154 项研究 482 271 名女性的 meta 分析显示，基于阴道自取样，刷子（RR=1.6; 95% CI: 1.5 ~ 1.7）和拭子（RR=2.5;95% CI: 1.9 ~ 3.1）的接受度相对较高 [26]。建议以操作简单、取样安全、便捷舒适、容易为女性掌握者为首选。
目前阴道自取样器主要包括锥形自取样刷、自取样拭子和自取样干刷套装等 [7]。① 锥形自取样刷：刷毛质地软硬适度，刷头长 2~2.2 cm，刷头顶端呈圆球型，易于放入阴道并防止损伤，刷毛、刷头及顶端的圆球不易自行脱落；刷柄长度 15~18 cm，以便握持与旋转。取样后将刷头插入样本瓶或涂抹于固体卡或干刷套装保存，与样本瓶配套的刷柄需要设计易折断的折痕；② 自取样拭子 / 干刷套装：可采用棉签、植绒 / 尼龙绒毛头拭子。
推荐意见：推荐使用经国家或地方相关部门批准的一次性独立包装阴道自取样工具包或套装（推荐级别：1 类）。
2. 自取样本保存介质和样本保存：保存介质有保存液、固体保存卡和自取样专用干燥刷保存。样本保存介质应允许长距离运输，按照不同的自取样本保存介质进行管理。
（1）保存液：为防止样本邮寄和运输中液体倾洒或漏出，采用三重保护措施：① 保存瓶的底部呈尖型，加入 1 mL 保存液，取样刷置入后保存液完全覆盖刷头；② 保存瓶的瓶盖内设计橡胶软垫，拧紧后可保持良好的密封性；③ 保存瓶保存于密封袋。获取样本后应尽快送检，若不能立刻送检，在符合检测要求的前提下，可在 2~8 ℃保存 1 个月内送检。
（2）固体保存卡和干燥刷：固体保存卡保存样本的滤纸，经过特殊处理后具有多种功能，包括促使样本细胞迅速裂解，防污染；抗 DNA 降解，更好地保存样本 DNA；防潮湿。植绒 / 尼龙绒毛头拭子是一种微量 DNA 采集工具，其具有样本吸附和释放能力，自动保持干燥，直接转移至保存管中。因此，固体保存卡、专用干燥刷可在室温下长期保存，并且便于储存和运输。
推荐意见：推荐采用经过临床试验验证、安全有效、便于保存和运输的保存介质（推荐级别：1 类）。
（二）阴道自取样筛查的方法
1. 流程：① 参与筛查者向自取样筛查项目平台或组织者申请 / 注册；② 筛查组织者发放或邮寄一次性自取样工具包 /套装；③ 在指定场所或居家自取样；④ 回收样本，绑定样本和个人信息；⑤ 送检进行 HR-HPV 检测；⑥ 筛查结果查询；⑦ HR-HPV 筛查结果的管理。见图 1。
2. 取样器发放形式：①“选择加入”策略（opt-in）：自取样器按需提供，在诊所等医疗机构内进行发放或自取样，以及通过社区动员发放；②“选择退出”策略（opt-out）：直接将自取样器邮寄到家或由医务人员上门分发。选择退出策略比选择加入策略更能有效提升筛查参与率和覆盖率 [6, 20, 27, 30]。
3. 取样地点：不局限于固定的取样地点，可根据女性意愿选择，包括筛查现场（例如医疗机构、居民社区、单位）或居家。推荐更倾向于在家进行取样 [33]。如集中取样，自取样室应具有隐私保护条件和相关设施，以及阴道自取样图文介绍等。
4. 阴道自取样方法：首先学习使用方法。通过观看视频或阅读详细的阴道自取样图文说明书或在医务人员指导下进行阴道自取样。操作方法：清洁双手后，手持自取样器，取蹲位或站立位，一只脚踩于矮凳上，将自取样器轻柔插入阴道深处（7~8 cm），旋转 3~5 圈后缓慢取出。
注意事项：严格按照说明书规范操作，以获取足够的宫颈阴道脱落细胞；由于自取样为女性自已操作，组织者应提供专业的现场或远程咨询服务与指导，以确保正确取样。此外，对于不能忍受阴道窥器检查又无法自己取样的女性，阴道取样也可以由医务人员帮助完成。如果自取样器遗落在阴道，自我取出失败，应寻求妇产科专业人员的帮助。
5. 样本回收和运输：自取样后，在保存瓶 / 卡上标记姓名、身份证号等必要的个人信息或贴附有个人信息的标签。对于居家取样者，可选择个人送回筛查现场或邮寄。对于筛查现场取样者，可由组织筛查的工作人员统一收集样本和转运。样本收集后，应尽快将样本转运至指定的医疗机构或被国家相关部门认定的 HPV 检测实验室；邮寄或转运样本时，应对每个样本进行独立包装，避免样本间污染；并注意运输条件和时限符合样本保存的要求，运输过程应注意监控温度，收到样本后需检查运输过程中温度控制情况。
六、阴道自取样筛查的组织模式
临床研究表明，阴道自取样筛查的组织模式有多种，包括医疗机构筛查模式、社区筛查模式和个人筛查模式 [27-28, 37]。每个模式均可以现场或互联网辅助的形式实现。筛查的取样转变为由个人完成，筛查的组织工作既可以由医疗机构承担，也可由基层社区非医务人员等承担，以实现多种形式的阴道自取样筛查。
1. 医疗机构筛查模式：是由符合资质并获得筛查授权的医疗机构（如医院、诊所、健康体检部门等）面向公众提供的子宫颈癌筛查服务，其服务模式与医生取样筛查相似，并且医疗机构可对筛查阳性者提供专业的评估及管理。
2. 社区筛查模式：是一种由经过培训的社区工作人员为主要执行人员的人群自取样筛查模式，其适用于在居民社区和企事业单位开展，特别是在卫生资源缺乏地区，可节省医疗资源。其需要三方面工作人员分别承担不同的职能，包括筛查组织者、社区骨干和医疗服务提供者。① 筛查组织者：卫生健康管理部门负责组织和落实、筛查数据管理和评估；② 社区骨干：负责筛查的具体工作，应熟知自取样筛查的各个环节，需接受不少于 2 h 的筛查内容和具体工作的培训，可处理预期不良事件及解答有关筛查取样程序的一般性问题；③ 医疗服务提供者：负责对筛查组织人员和社区骨干的培训、监控，为社区骨干提供技术支持，解答医疗问题，处理预期和非预期不良事件，以及对筛查阳性者的进一步诊断与管理 [28]。
3. 个人筛查模式：设立专业的子宫颈癌筛查互联网平台。参与筛查的女性可在线申请，在线知情同意，并通过邮寄的方式提供自取样包和回收样本。2023 年一项美国的研究显示，对于筛查到期、超时或不筛查的女性，直接邮寄方式，筛查效果更好 [5]。
七、 HPV DNA 核酸检测
大量研究显示，阴道自取样筛查可获得与医生取样同样高敏感性的关键是选择适宜的 HPV DNA 检测技术 [14, 16, 19, 35, 38]，基于 PCR 或扩增技术的 HPV DNA 检测技术适用于阴道自取样筛查，而非扩增 HPV 检测技术初筛的敏感性低于医生取样 [21]。此外，实验室应建立样本管理制度，确保检测的准确性和可靠性。收到样本后，需尽快进行相应的处理，并对样本检测全过程进行质控。
推荐意见：推荐采用经过大样本临床对照试验验证、适用于阴道自取样样本的 HPV DNA 检测技术和符合阴道自取样检测条件的实验室（推荐级别：1 类）。
八、阴道自取样筛查结果异常的管理
当阴道自取样 HPV 检测结果为 HR-HPV 阳性时，定义为阴道自取样筛查结果异常。其管理参照医生取样 HRHPV 检测结果异常的管理方案 [34, 39-40]。同时，阴道自取样不改变 HR-HPV 各亚型在分流中的作用 [41-42]。阴道自取样HR-HPV 检测结果需要专业医生进行解读。无论何种筛查模式，均应将检测结果及时通知参与筛查者，并嘱其遵照医生建议进行筛查后管理。
自取样 HPV DNA 检测阳性分为全分型或部分分型。主要分流方法包括：① HPV 16/18 型阳性：建议直接转诊阴道镜检查；② 其他 12 种 HR-HPV 检测阳性：推荐宫颈细胞学检查分流（推荐级别：1 类），或以 p16/Ki-67 双染、p16 细胞免疫化学方法 [43-44] 进行分流（推荐级别：2A 类）；③ 拓展亚型分流：关于阴道自取样筛查拓展分流的研究显示，如果以 HPV 16/18/45 及非 HPV 16 的 HPV A9 型组的拓展亚型为分流指标，虽可获得较高的分流敏感性，但阴道镜检查率升高 [45]。如果以 HPV 16/18/33 拓展分流，检出CIN2+ 的效果有一定的提高 [46]。关于 HPV 56/59/66 型阳性且无其他型别阳性的研究，建议 1 年重复检测（推荐级别：2 类），如果 1 年后检测发现任何 HR-HPV 阳性，建议转诊阴道镜检查（推荐级别：2 类）[36]。
此外，荷兰的一项大样本（n =840 428）研究显示，HR-HPV 自取样筛查阳性者后续分流、阴道镜检查及失访风险高于医生取样者（OR=3.87, 95%CI: 3.55 ~ 4.23），从而影响了筛查效果 [47]。因此，应强调阴道自取样筛查阳性女性的后续管理，加强患者教育，并进一步研究简化分流方法，减少阴道镜检查的失访率。
九、信息系统的建设和管理
建立和完善我国自取样子宫颈癌筛查信息登记和管理系统，包括与妇幼保健系统、社区卫生服务中心、体检中心、药店、企事业单位和妇联等信息系统的整合。信息系统的功能包括：① 个人信息登记和实名认证；② 发放一次性取样器记录；③ 取材方法记录；④ 标本收回和运输的追溯；⑤ 筛查结果的反馈及指导意见；⑥ 筛查机构信息汇总；⑦ 转诊信息登记；⑧ 不良事件报告等。
在信息系统的建设和管理中，对于个人信息隐私和医疗信息保护应当放在首位，负责网络管理的所有人员必须签署网络信息安全保密协议，采用加密传输、双因素认证和分级授权管理，不同权限可查看和使用的信息不同，以最大限度保护网络和个人信息的安全。此外，HR-HPV 检测结果应及时通知到筛查者，或参加筛查者凭个人密码经由网络平台查阅，参与筛查的女性应获得进一步诊断与治疗的指导建议。对于筛查结果异常者，提供现场或远程专业咨询服务，指导患者进行后续的检查和管理。
十、质量控制
1. 人员培训：通过专业的技术培训，确保组织筛查的人员（包括医务人员、社区工作人员等）熟练掌握阴道自取样子宫颈癌筛查相关的知识及操作规范。
2. 质量监控：设立质量监控体系，包括阴道自取样、样本运输、HR-HPV 检测、阴道镜检查、活检及病理检查等。并建立相关操作流程、督导评估、相关检测设备和人员管理、信息数据管理等，对自取样子宫颈癌筛查的每个环节进行质量监控，及时发现和解决问题。阴道自取样筛查质控关键指标应包括样本满意率≥95%、HR-HPV 阴性结果符合率≥95% 等 [39]，其他参考医生取样筛查方法质控指标。另外，采用专门设计的工具，可确保采集样本的质量及检测结果的准确性。
十一、展望
随着自取样技术的不断创新，阴道自取样子宫颈癌筛查阳性结果分流的准确性会进一步提高，目前分流技术的研究集中在 DNA 甲基化检测和拓展分型。有研究显示，宫颈阴道脱落细胞样本的 DNA 甲基化检测可弥补 HR-HPV检测特异性的不足，其分流效果与医生取样的细胞学检查相当 [48]，但也有文献报道，自取样的甲基化检查与医生取样的一致性较差 [49]。同时，近年来对尿液自取样方法的研究显示，与经阴道自取样和医生取样相比，其敏感性、特异性和检测一致性均得到改善，并因其取样更方便、无创及易于推广，而具有应用前景 [50]。此外，与国家和各地区各级子宫颈癌筛查管理系统相结合，将其端口与自取样子宫颈癌筛查信息连接，建立全国统一、联通的信息网络系统及检测结果管理系统，及时提醒 HPV 阳性者定期复查或进一步诊治，有助于全国范围内子宫颈癌前病变的早诊、早治，从而有效预防子宫颈癌的发生。
总之，本专家共识的制定，为推动阴道自取样子宫颈癌筛查在我国的规范应用，提高子宫颈癌防治水平提供了专业标准。根据我国各地区不同的卫生保健条件，选择适宜的筛查方式，鼓励医疗机构、非医疗从业人员和社会大众积极采纳阴道自取样子宫颈癌筛查方式，特别是偏远地区及就医不便人群等，可通过互联网平台进行阴道自取样筛查。另外，成功实施人群的阴道自取样筛查，需要国家各相关部门的支持，应加大筛查的宣传力度和健康教育，提高筛查意识，也应是自取样筛查的一部分。同时，确保取样、样本运送、HPV 检测及结果反馈与阳性管理等各环节的顺畅，将有望大幅度扩大我国子宫颈癌筛查的覆盖面。因此，建议我国将自取样筛查纳入现有的子宫颈癌筛查计划，以更好地完成我国消除子宫颈癌的战略目标。
执笔专家：李静然（北京大学人民医院）、吴瑞芳( 北京大学深圳医院）、魏丽惠（北京大学人民医院）、李明珠（北京大学人民医院）、杜辉 ( 北京大学深圳医院）、隋龙（复旦大学附属妇产科医院）、孔北华（山东大学齐鲁医院）、赵方辉（中国医学科学院肿瘤医院）、王临虹（中国疾病预防控制中心）、赵昀（北京大学人民医院）、渠新风 ( 北京大学深圳医院）。
参与制定和讨论专家（按姓氏汉语拼音排序）：毕蕙（北京大学第一医院）、陈飞（北京协和医院）、陈炎（安徽医科大学附属第一医院）、丛青（复旦大学附属妇产科医院）、郭瑞霞（郑州大学第一附属医院）、韩历丽（北京妇幼保健院）、江静（河北医科大学第二附属医院）、李长忠 ( 北京大学深圳医院）、李凌（江西省妇幼保健院）、李隆玉（江西省妇幼保健院）、吕卫国（浙江大学医学院附属妇产科医院）、罗喜平（广东省妇幼保健院）、马丁（华中科技大学同济医学院附属同济医院）、乔友林（中国医学科学院 / 北京协和医学院群医学及公共卫生学院）、郄明蓉（四川大学华西第二医院）、孙秀丽（北京大学人民医院）、汪辉（浙江大学医学院附属妇产科医院）、王建六（北京大学人民医院）、王新宇（浙江大学附属第一医院）、王沂峰（南方医科大学珠江医院）、吴绪峰（湖北省妇幼保健院）、向阳（北京协和医院）、薛凤霞（天津医科大学总医院）、尹如铁（四川大学华西第二医院）、张淑兰（中国医科大学附属盛京医院）、张友忠（山东大学齐鲁医院）、赵超（北京大学人民医院）、赵更力（北京大学第一医院）、周琦（重庆大学附属肿瘤医院）。
参考文献略
文章来源：中国妇产科临床杂志 2024 年 11 月 第 25 卷 第 6 期。
